Зоны-предатели: экстрафасциальные признаки старения

Текст: Анастасия Пузанова, врач­дерматолог, косметолог, сертифицированный тренер

 

allseason.ru >  Все статьи > Новые публикации > Косметология > Зоны-предатели: экстрафасциальные признаки старения в зависимости от соматотипа пациента


 

 

Анастасия Пузанова

Увы, старение организма - неизбежный физиологический процесс, который сопровождается определенными изменениями, запрограммированными наследственностью. У женщин же с наступлением менопаузы процесс старения приобретает более стремительный характер. Это касается не только лица, кожи в целом, но и всего организма. Старение изменяет механизм работы всех органов и систем; как следствие, нарушается гомеостаз и нарастает возрастная дестабилизация жизненных функций. Мы остановимся лишь на эстетических проявлениях этого процесса.

Что же предаст и расскажет об истинных летах пациентки? Имена предателей хорошо известны: шея, зона декольте, контур лица, тыльная сторона кисти. Зная «врагов», мы сегодня разберем и методы бьютификации этих зон исходя из разных соматотипов и типов старения. 

 

Контур лица

Уже при начальных проявлениях гравитационного птоза, одного из ведущих маркеров старения, мы отмечаем, как теряет четкость абрис области нижней челюсти. Шея оптически становится короче, уменьшается размер самой челюсти, сглаживаются и приближаются к тупому угол между шеей и подбородком и угол самóй нижней челюсти. Более выражены упомянутые изменения у пациенток, смолоду не отличавшихся четким, острым подбородком и длинной, «лебединой» шеей. Обусловлено данное явление анатомическими особенностями: врожденными микрогнатией и уменьшением в размерах подъязычной кости. Следствие этого - укорочение трахеомандибулярного расстояния. Процесс ускоряют резорбтивно-атрофические процессы в костной ткани, что зачастую потенцируется неполным зубным рядом, особенности процесса артикуляции и жевания, дерматопоротические изменения височно-нижнечелюстного сустава и альвеолярных нижнечелюстных отростков.

Гравитационный птоз выражается в нарушении четкости контура нижней челюсти, провисании тканей, визуализации брылей. Чаще всего процесс заметен у гиперстенических пациенток, любящих хорошо поесть, но также и у астеничных или резко снизивших вес.

В настоящее время для коррекции микрогнатии применяются оперативное введение силиконовых имплантов и объемная пластика зоны дермальными филлерами.

Что касается подъязычной кости, методов ее коррекции пока не существует. У молодых пациенток острота и очерченность области подбородка, выраженная острота цервико-мандибулярного угла связаны с интактностью костных структур и повышенным тонусом подкожной мышцы шеи. Даже если анатомия лица не способствует преждевременному развитию гравитационного птоза, возраст, привычки и образ жизни способны испортить самый совершенный овал лица. Его красоте угрожают: вынужденное положение головы, привычка спать на высоких подушках, развитие шейного остеохондроза уже в раннем возрасте, изменение осанки, к которым позже присоединяются остеопороз, снижение высоты межпозвоночных дисков.

Подкожная мышца, платизма, также реагирует на происходящие изменения в костных структурах. Первоначально отмечается снижение ее тонуса, особо заметное в центральной части, затем возникает протрузия шейного отдела позвоночника, а после в латеральных отделах образуются более уплотненные участки по типу тяжей, что влечет за собой повышение тонуса средней части мышцы. Становятся заметными нечеткость и дряблость контура, выраженность брылей, происходит формирование «второго подбородка», далеко не всегда обусловленное локальным адипозом. Такие изменения чаще встречаются у пациенток с гравитационным, усталым и мелкоморщинистым типами старения лица.

 

Передняя поверхность шеи

Это яркий маркер старения. Но, в связи с анатомией шеи, не каждая методика коррекции применима в данной области. Близость щитовидной железы, крупных артерий и вен, лимфатические сосуды, осуществляющие отток от головы, каротидный синус - все это накладывает определенные ограничения на нашу работу. При этом, в связи с особенностью строения кожи, подкожной жировой клетчатки и платизмы, возрастные процессы здесь очень заметны.

Также не стоит игнорировать человеческий фактор: пациентки зачастую экономят кремы, и шее достаются лишь жалкие крохи. Да и шарфики с воротничками способны «закрыть» проблему.

При этом кожа передней поверхности шеи в достаточно раннем возрасте, особенно у любительниц загара, теряет тургор, эластичность, становится сухой, появляются дисхромии, сосудистые мальформации, доброкачественные образования: папилломы и кератомы.

Как следствие изменений тонуса платизмы, на шее возникают морщины. Их разделяют на два типа: кольцевидные, расположенные горизонтально, их принято называть «кольцами Венеры», - умиляющие у детей и вызывающие беспокойство у пациенток старшего возраста; и компенсаторные, расположенные под углом, являющиеся следствием образа жизни, а также подвижности шеи.

Выделяют два основных типа старения шеи, схожих с таковыми на лице. Мелкоморщинистый тип характерен для астеников и нормостеников с длинной или средней длины шеей, с истонченной, сухой, подвижной кожей, при слабой выраженности подкожной жировой клетчатки и видимых тяжах платизмы. Симптом щипка - положительный, в зависимости от степени дефицитности ПЖК держится долго. Хорошо визуализируются крупные со­суды, нередко и щитовидная железа, из-за чего пациенток часто направляют к эндокринологу, чтобы исключить ее гиперплазию. Представлены в основном компенсаторные морщины, степень и количество которых зависят от возраста, веса, наличия дерматопороза.

Деформационный тип старения шеи встречается у гиперстеников, зачастую страдающих ожирением. Шея у таких пациентов обычно относительно короткая, с толстой и плотной кожей, выражен второй подбородок, гипертрофирован подкожный жировой слой, что скрывает тяжи платизмы, сосуды, щитовидную железу. Выражены брыли и нечеткость контура лица. Щипковый тест отрицательный.

При оценке состояния шеи выделяют в первую очередь тип старения, делают щипковый тест, оценивают состояние кожи, ПЖК, наличие и тип морщин, окраску кожи, наличие и распространенность - или отсутствие - сосудистых мальформаций, доброкачественных образований.

 

Область декольте

Эта трепетная и нежная область, с пониженной толщины кожей, как в периорбитальной зоне, - отличается невыраженными сальными железами, гипопродукцией себума, что является в большинстве случаев причиной ее сухости, недостаточным количеством меланоцитов. Многие пациентки гордятся своим декольте и пренебрегают банальным уходом и защитой при посещении мест с повышенной инсоляцией и соляриев. Размер молочных желез, ношение неправильно подобранного белья, интенсивность и длительность грудного вскармливания - все эти факто­ры ведут к трансформации области декольте в зону, закрытую от постороннего глаза. Причин тому немало: морщинки и морщины разной степени выраженности, гиперпигментации.

Обращаясь к анатомии данной зоны, мы видим подкожную жировую клетчатку, проходящие в ней связки, подвешивающие грудь, обилие лимфоузлов и саму молочную железу. При большом ее объеме и возрастных изменениях позвоночника грудь дополнительно растягивает кожу, формируя складки и морщины. Интенсивность проявления старения зависит от многих факторов. У пациенток с астеническим и нормостеническим соматотипом и небольшим размером груди старение этой зоны проходит по мелкоморщинистому типу. У пациенток с нормостеническим и гиперстеническим соматотипом и большим размером груди старение здесь протекает по деформационному типу: появляются глубокие морщины, «морщина сна», дряблость и бугристость.

 

 

 

Тыльная сторона кисти

Кисти рук, пожалуй, испытывают самое большое влияние патогенных факторов на протяжении всей жизни женщины. Моющие и чистящие средства, несоблюдение правил ежедневного ухода, постоянный контакт с неблагоприятными факторами внешней среды... контактные дерматиты не случайно локализуются чаще всего на кистях рук. Как следствие воздействия провоцирующих факторов, наблюдается скопление ROS - активных радикалов кислорода, которые оказывают разрушительное воздействие на ткани. В коже кистей рук снижаются уровень увлажненности, синтез ГАГ, нарушается гидролипидная мантия, повышается активность протеаз-гиалуронидазы, коллагеназы, эластазы. В более взрослом возрасте тыльная сторона кисти также более подвержена дерматопорозу и разрушению адипоцитов, выступающих энергетическим депо для противостояния агрессии. Под действием ультрафиолета кожа приобретает дисхромичность, появляются пигментные пятна. Итогом становится сухая, огрубевшая кожа со сниженными тургором и тонусом, что определяется щипковым тестом, пальпацией, себометрией. Выраженный дефицит ПЖК служит причиной визуализации вен, сухожилий, при крайней степени старения кисти напоминают «куриные лапки». В Средние века дамы высшего света решали эту проблему просто - носили перчатки. В наши дни мы имеем достаточное количество средств и методов для коррекции перечисленных изменений.

Чтобы определить тактику коррекции, надо исходить из стадийности процесса.

Нулевая стадия: кожа гладкая, тонус и тургор в норме, симптом щипка отрицательный, вены не визуализируются, ПЖК выражена равномерно, дисхромии отсутствуют.

Первая стадия: снижается количество ПЖК, становятся видимыми крупные вены, кожа без дисхромий, симптом щипка слабоположительный.

Вторая стадия: прогрессирует снижение количества ПЖК, слегка заметны сухожилия и вены, дисхромий нет, симптом щипка положительный (до пяти-семи секунд). Кожа на ощупь сухая.

Третья стадия: наблюдаются заметное снижение объема ПЖК, сухость кожи, визуализируются сухожилия и вены. Могут быть единичные пигментные пятна. Симптом щипка положительный (до 10-15 секунд).

Четвертая стадия: выраженный дефицит ПЖК, сухость и грубость кожи, множественные дисхромии, отчетливое контурирование вен, сухожилий, симптом щипка резко положительный (до 30 секунд и более).

 

Рекомендации

При составлении схем ведения пациентов с экстрафасциальными признаками старения, требуется комплексный подход, соответствующий стадии процесса.

  1. Облигатное соблюдение постпроцедурного и еже­дневного ухода, с применением средств, рекомендованных косметологом.
  2. Прием препаратов гиалуроновой кислоты перорально.
  3. Мезотерапия, введение ботулотоксина типа А, постановка нитей, химические пилинги, аппаратные методики, фото- и лазерные процедуры и пр.
  4. Здоровый образ жизни.

 

ПОДЕЛИТЬСЯ ССЫЛКОЙ:
НРАВИТСЯ ЭТА СТАТЬЯ?

Косметология

Барьерные функции кожи и коррекция возрастных измененийФакторов, разрушающих нашу красоту, множество, поэтому современная косметология представляет собой самостоятельную дисциплину, постоянно развивающуюся область биотехнологической медицины.Атоничная кожаЗдоровье и молодость женщины во многом зависят от уровня женских половых гормонов. Эстрогены влияют не только на половую функцию, но и на костную, сердечно-сосудистую, выделительную, нервную системы. В сильной зависимости от эстрогенов находится и состояние кожи.
Фотостарение

СПЕЦПРОЕКТ

Фотостарение

Фотостарение – процесс постоянного повреждения кожи солнечными лучами. В основе его находятся гистологические и биохимические изменения кожи. Специалисты крупных косметологических компаний делятся опытом и дают рекомендации по уходу за кожей, стрессированной Uv-лучами.
Какая косметика лучше?

Профи

Какая косметика лучше?

Этот сакраментальный вопрос задают себе все мастера. Хороший продукт очень часто не работает, или работает не на всех клиентах, или работает не так, как обещали технологи. Почему? И можно ли верить маркетологам?
Фотостарение: поэтапная коррекция

Косметология

Фотостарение: поэтапная коррекция

Oсенью наступает жаркая пора для косметолога. Клиенты возвращаются из отпусков отдохнувшие и загорелые, однако их кожа требует восстановления. Ультрафиолет, жаркий сухой воздух и морская вода провоцируют появление целого ряда эстетических проблем, часть из которых встречается у большинства людей, а другая часть носит индивидуальный характер.
Новый образ – новая жизнь

Профи

Новый образ – новая жизнь

Чтобы создать гармоничный образ, стилисту недостаточно сделать клиенту модную прическу и подобрать трендовое платье. Он должен быть еще и психологом, и художником, и даже режиссером. Ведь настоящий стилист работает не с вещами, а с людьми.
Пилинги: зимние, летние и круглогодичные кислоты

Косметология

Пилинги: зимние, летние и круглогодичные кислоты

Самой частой процедурой в кабинете косметолога по-прежнему остается пилинг, удерживая лидерство среди косметических уходов. Многообразие агентов, с помощью которых происходит воздействие, позволяет достичь результата при разных состояниях и типах кожи.

Наши партнеры

GEHWOLПластэк