Реализация санитарно-гигиенических норм на практике

 

GEHWOL


allseason.ru >  Все статьи > Новые публикации  Уход за ногами > Дезинфекция, стерилизация и реализация санитарно-гигиенических норм на практике


 

Норберт Шольц

Санитарно-гигиенические нормы, регламентирующие работу салонов красоты, в разных странах имеют свою специфику. Что допустимо во Вьетнаме, неприемлемо в Германии. Тем не менее звезда немецкой подологии Норберт Шольц утверждает, что четверть мобильных педикюрных кабинетов Германии не прошли бы проверку и получили бы предписание о закрытии. Продолжая публикацию избранных глав из его новой книги «Учебник и иллюстрированный атлас по подологии», мы выбрали раздел о гигиене и дезинфекции.

 

 

Подготовка и порядок выполнения обработки стопы

Подготовка рабочего места

До начала работы убрать длинные волосы в узел, снять украшения и часы.

Провести дезинфекцию педикюрного кресла, включая опоры для ног пациента, рабочие поверхности и педикюрный шкаф, с использованием средства для дезинфекции поверхностей, протиранием (например, салфетки, пропитанные дезинфицирующим средством, из диспенсера). Дезинфекционные средства в форме спреев больше не применяются, чтобы защитить персонал от ингаляции (вдыхания) образующегося аэрозоля.

 

 

 

Поверхности полностью обрабатываются дезинфицирующими салфетками. Затем средству необходимо дать высохнуть, в соответствии с инструкцией производителя (время воздействия, в зависимости от продукта, от 30 секунд до пяти минут). Вместо дезинфекции небольших поверхностей спреем - можно производить вышеуказанную дезинфекцию протиранием с использованием готовых салфеток, пропитанных дезинфицирующим средством. В отдельных случаях имеет смысл закрывать кресло и пол перед креслом одноразовыми бумажными полотенцами.

До начала терапии подготовить все необходимое для работы: средства для дезинфекции кожи, продукты для ухода за стопами, размягчители для ороговевшей кожи, вату, салфетки, набор фрез.

Подготовить защитную маску и перчатки (сначала надеть маску, затем перчатки).

Выложить инструменты (из стерилизационных пакетов инструменты достаются на виду у пациента, незадолго до их использования). Неиспользованные инструменты остаются в стерилизационном пакете и сохраняют свою стерильность. С открытием пакета инструменты перестают считаться стерильными или могут использоваться как стерильные только в течение ограниченного времени (например, в течение рабочего дня). Если, однако, для работы хватит только продезинфицированных инструментов, то это роли не играет и дальнейшее хранение в защищенном от пыли месте будет достаточным. Инструменты, которые во время работы находились в области рабочего места в открытом состоянии, не стерильны и подлежат повторной обработке, даже если они не использовались на пациенте (наличие пыли от шлифовки, аэрозолей, спор грибков и т. д.).

Пациента просят пройти в помещение, предназначенное для обработки стопы. Он снимает обувь и ставит ее на предназначенный для этого коврик. Пациента просят сесть на подготовленное кресло. Теперь на виду у пациента вы сначала надеваете маску и защитные очки, дезинфицируете свои руки (например, «Стериллиумом» или «Дездерманом N») и надеваете перчатки (такой порядок полезен уже с психологической точки зрения, чтобы продемонстрировать меры гигиены). Перчатки следует надевать после того, как с рук испарится средство для дезинфекции, поскольку надеть их на влажную кожу не получится. Гигиеническая дезинфекция рук выполняется в шесть шагов, как показано на рис.

Подготовить карту пациента. Если пациент вам еще неизвестен, заполняется новая карта, которая должна содержать следующие сведения:

1) личные данные пациента;

2) имя домашнего врача;

3) больничная касса (медицинская страховая компания);

4) диагнозы;

5) факторы риска, такие как сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, прием медикаментов, замедляющих свертывание крови, аллергии, периферические полинейропатии (частое поражение нервов у пациентов с сахарным диабетом), операции на конечностях, гепатит A, B, C, D, E или ВИЧ;

6) результат диагностики состояния стопы, выявленные изменения заносятся в карту (см. карту пациента по уходу за стопами);

7) истолкование следов ношения на обуви: обувь исследуется как изнутри, так и снаружи. Неровно истоптанный каблук может быть признаком варусной (каблук стоптан с наружной стороны) или вальгусной (каблук стоптан с внутренней стороны) деформации стопы. На стельке обуви лучше всего виден отпечаток стопы. Проверяется точность посадки обуви, даже несмотря на то, что познания большинства пациентов касательно неправильно подобранной обуви стремятся к нулю. Проверьте, не промокла ли обувь от пота. Если вы держали в руках обувь, то необходимо до начала обработки стопы сменить перчатки;

8) результат измерения деформации специальным угломером;

9) результат сбора общей истории болезни на первом приеме. История болезни не обязательно включает в себя только те сведения, которые касаются стоп, поскольку состояние клиента или пациента (здоровые люди, которые приходят только для уходовых мероприятий, считаются клиентами, люди с заболеваниями - пациентами) следует рассматривать комплексно. Так, нарушение подвижности в нижних конечностях может приводить к изоляции, влекущей за собой психические нарушения;

10) осмотр голой стопы и анализ картины походки. Осматриваются всегда обе стопы, изменения оцениваются в сравнении с противоположной стороной.

Продезинфицировать кожу пациента в рабочей области, с использованием средства для дезинфекции кожи (например, «Кутасепт Ф» или «Кодан тинктур форте»), или протереть готовой салфеткой, пропитанной дезинфицирующим средством. Средства для дезинфекции кожи не оставляют жирной пленки, поэтому, если окажется необходимо закрыть рану, пластыри будут держаться.

Исследуется голая стопа, делаются отметки и о наличии омозолелостей, мозолей, деформаций; изменений кожи и ногтей; бородавок и прочих особенностей.

Фотодокументация патологических (болезненных) изменений на стопах и голени. Некоторые из вышеназванных этапов подготовки не имеют прямой связи с гигиеной.

Личные данные необходимы, чтобы в случае травмирования пациента связаться с ним в течение суток и осведомиться о его самочувствии и состоянии раны, а при необходимости - направить на прием к домашнему врачу, выставить счет или произвести расчеты с больничной кассой. Предшествующие заболевания (диагнозы) позволяют оценить возможные риски для пациента и его подверженность различным инфекциям. Деформации стопы дадут сведения о наличии на стопе зон с особенно сильной нагрузкой, на которых могут образоваться омозолелости, мозоли или натертости до ран. При сборе анамнеза стоп обнаруживаются возможные онихомикозы или межпальцевые микозы, что позволяет принять соответствующие меры.

Требующиеся инструменты достаются из стерилизационных пакетов только перед использованием, на глазах у пациента.

 

 

 

Сразу рядом с педикюрным шкафом или тележкой должен находиться лоток для отходов, в который выбрасывают использованные салфетки, кусочки ногтей и кожи, а также иные загрязненные материалы. Дополнительно сразу, рядом с педикюрным шкафом, ставится ведро для мусора - с ножной педалью и закрывающейся крышкой, куда выбрасывают более крупный мусор, перевязочный материал и использованные стерилизационные пакеты.

Во время обработки стопы инфицированные участки следует отделять от других, укрывая их. В хирургии для этого используют идеальное решение - простыни с отверстиями. В сфере педикюра достаточно применять салфетку, пропитанную дезинфицирующим средством («Микроцид»), в которой прорезают щель или отверстие, по размеру соответствующее инфицированному участку.

 

 

 

 

Если ноготь на большом пальце производит впечатление пораженного грибком, то закройте стопу салфеткой, пропитанной дезинфицирующим средством, так, чтобы открыт был только большой палец, а все окружающие области были закрыты. Если обрабатывается участок с воспалением (гнойный волдырь, инфицированная мозоль, гнойная паронихия, гнойное воспаление ногтевого валика), тоже необходимо закрыть окружающие ткани.

Использованные инструменты после обработки стопы следует рассматривать как контаминированные. Эти инструменты не применяются для работы с другими пальцами или участками кожи той же или второй стопы. В таких случаях нужно вз, ять новые, неконтаминированные инструменты. Тот же принцип действует для ногтей с грибковым поражением. В этом случае, однако, можно сначала обработать непораженные ногти, а потом отшлифовать или обрезать пораженные.

 

По окончании ухода за стопой

Уборка рабочего места

Использованные инструменты помещают в дезинфекционную ванну или решетчатый стерилизационный лоток, если у вас есть термодезинфектор (дезинфекционный автомат / моечная машина).

Если дезинфекция выполняется в дезинфекционной ванне, то необходимо запустить таймер. Раньше раствор для дезинфекции подготавливался в соответствии с инструкциями производителя (учитывать концентрацию раствора, при разведении раствора - в соответствии с «Правилами предупреждения несчастных случаев» (UVV) - носить защитные перчатки и защитные очки).

 

 

 

 

Текстильная подложка на рис. 6.40 и 6.41 в обоих случаях использована исключительно для большей контрастности фотографий. Такие подложки недопустимы ни в процедурном кабинете, ни в операционном зале или помещении для подготовки инструментов. Фрезы ставят в предусмотренную для этого емкость для дезинфекции фрез (рис. 6.42 и 6.43) или в стерилизационный блок STERI-SAFE (рис. 6.45 и 6.46).

 

 

Затем выполняют дезинфекцию:

рабочей поверхности;

педикюрной тележки;

ручки педикюрного аппарата;

лампы-лупы;

стула, на котором сидит мастер;

подносов; лотка для отходов (рис. 6.44);

всех контаминированных поверхностей.

Педикюрное кресло, включая опоры для ног, подвергают дезинфекции протиранием. Кусочки ногтя и кожи собирают небольшим ручным пылесосом или резиновой шваброй, которая знакома нам по парикмахерским, затем утилизируют. Резиновую швабру легко дезинфицировать. Если произошла контаминация пола инфицированным материалом, то сразу после обработки стопы выполняют дезинфекцию пола (после обработки бородавок или открытых ран с отделяемым либо гноем).

 

 

 

 

Если использовалась ножная ванна, то после слива воды и высушивания ее также дезинфицируют. Если применялась пластиковая пленка, то ее меняют и утилизируют использованную. Полки и ящики шкафа также очищают и дезинфицируют, если они были контаминированы. Ящики очищают и дезинфицируют раз в неделю. Пылесос или установка для сбора пыли требуют регулярного контроля, в зависимости от интенсивности использования. Ручки мотора в конце рабочего дня разбирают и также подвергают дезинфекции протиранием, очистке, обрабатывают маслом в спрее.

 

Что происходит с инструментами?

Профессиональный мастер по уходу за стопой обычно в своем кабинете не выполняет дезинфекцию, очистку и последующую стерилизацию каждого использованного набора инструментов и фрез по отдельности. Инструменты закладываются в дезинфекционную ванну так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал их, или в стерилизационный лоток вне процедурного кабинета, где они находятся до дальнейшей обработки в автоматическом термодезинфекторе.

Фрезы закладываются в заполненную дезинфекционным раствором емкость для фрез (рис. 6.42 и 6.43) или, что еще лучше, ставятся в блок для фрез, который затем дезинфицируется и очищается в ультразвуковой ванне. Наборы фрез в блоках или в специальных решетчатых лотках тоже можно обрабатывать в термодезинфекторе. По экономическим соображениям, до начала деятельности кабинета необходимо составить план дезинфекции, очистки и стерилизации инструментов и фрез. Для этого надо предварительно оценить рабочую загруженность кабинета, чтобы при закупке оборудования заказать инструменты, в том числе вращающиеся (фрезы и шлифовальные камни), в нужном количестве.

Расчетная загруженность профессионально работающего кабинета будет составлять около 15 пациентов/клиентов в день на одно отдельное рабочее место (согласно данным Центрального объединения подологов и мастеров педикюра Германии).

Для организации работы кабинета решающее значение также имеет способ дезинфекции и очистки: вручную или в автоматическом термодезинфекторе. Если очистка производится вручную, то, в целях обеспечения профессиональной обработки стоп для 15 пациентов в день, необходимо иметь не менее восьми наборов инструментов и фрез.

 

 

 

 

После каждой обработки стопы использованный набор инструментов и фрез сразу закладывается в дезинфекционную ванну или ультразвуковую ванну с дезинфекционным раствором, время дезинфекции фиксируется.

После следующей обработки стопы продезинфицированный набор инструментов и фрез достается из дезинфекционного раствора и промывается дистиллированной водой, затем выкладывается на бумажное полотно или просушивается сжатым воздухом.

Сразу после того, как вы достали продезинфицированный набор инструментов, в дезинфекционный раствор или в ультразвуковую ванну с дезинфекционным раствором закладывается только что загрязненный набор инструментов и фрез. Лишь при таком расписании, в период с 12:00 до 13:00, будет достаточно времени на стерилизацию. Если вы работаете с автоматом для дезинфекции, то в вашем распоряжении должно быть 16 наборов.

Для использованных, контаминированных инструментов, фрез и подлежащих утилизации материалов требуется отдельное место сбора, вне пределов процедурных помещений. Здесь необходимо различать кабинеты, в которых имеется термодезинфектор (автомат для дезинфекции), и кабинеты, в которых дезинфекция и очистка выполняются вручную.

 

Дезинфекция и очистка вручную

Инструменты, в соответствии с инструкциями производителя, оставляют в дезинфекционном растворе в дезинфекционной ванне на указанное время, затем промывают дистиллированной водой (в водопроводной воде часто содержатся примеси, которые повреждают инструменты). После промывания их следует просушить или продуть до сухости воздухом из компрессора. Сжатый воздух лучше всего удаляет влагу, которая зачастую остается в соединениях частей и пружинах. Похожего эффекта можно добиться при помощи фена с холодным поддувом. Дезинфекция и очистка вращающихся инструментов в идеальном случае проводятся в ультразвуковой ванне. Стойкие загрязнения удобно удалить латунной щеткой, которую можно купить в специализированных педикюрных магазинах. Дезинфицирующий раствор следует менять регулярно, в соответствии со сроками действия, указанными производителем.

 

Утилизация одноразовых материалов

Одноразовые материалы, которые используются в подологии, могут быть контаминированы, но не считаются инфекционно опасными, даже если они загрязнены кровью или гноем. Их утилизируют в устойчивых на разрыв мешках, вместе с бытовым мусором. Острые одноразовые материалы утилизируются в закрытых контейнерах, чтобы уборщицы, коммунальные работники или сотрудники утилизационной компании не могли пораниться и заразиться.

 

Дезинфекция и очистка вращающихся инструментов (фрезы и шлифовальные камни)

В последние годы в индустрии вышли на рынок блоки для фрез и специально подобранные наборы инструментов (например, для пациентов с диабетом).

Об этом говорится, прежде всего, с учетом того, что набор фрез на рабочем месте подвергается воздействию аэрозоля (при шлифовке с использованием спрей-техники) или шлифовальной пыли (при сухой шлифовке). В то время как в стоматологии фрезы хранятся в пыленепроницаемых выдвижных ящиках, в подологии такие ящики еще не получили повсеместного распространения. Предлагаемые ящики с UV-блоком обеспечивают только сокращение числа микроорганизмов и не могут заменить правильной дезинфекции или стерилизации. Санитарно-гигиенические нормы федеральных земель это слабое звено не рассматривают. Так что решение о том, какие подготовка и хранение фрез необходимы, принимают сам врач, подолог или эксперт проверяющей комиссии органа здравоохранения.

 

 

 

 

Не существует предписаний, как следует вынимать фрезы из блока: рукой или пинцетом для фрез. В некоторых кабинетах фрезы лежат в небольших ящичках, некоторые мастера по уходу за стопой, работающие на выезде, хранят фрезы в сумке или в маленьких пластиковых контейнерах.

Из соображений гигиены я решил иметь наготове по полному набору фрез для каждого пациента; после каждой обработки стопы этот набор полностью обрабатывается вновь. Фрезы, требуемые для каждой обработки, расставлены по индивидуальным блокам-подставкам. В этих блоках они также обрабатываются и хранятся на полках с источником UV-излучения. В процессе обработки стопы блок в открытом состоянии стоит на рабочей поверхности. Изначально фрезы перед стерилизацией также запечатывались в пакеты и хранились в них далее. Поскольку блоки для фрез имеют весьма острые края, стерилизационные пакеты во время хранения рвались - и было невозможно обеспечить хранение в стерильном виде. Поэтому от такого метода пришлось отказаться, да и на полке с источником UV-излучения фрезы в достаточной степени защищены от контаминации значимыми для подологии микроорганизмами.

Гигиенический статус в подобных условиях имеет тот же уровень, что и в стоматологии, или даже лучше. Разумеется, нельзя размещать инструменты на полке с источником UV-излучения в закрытых боксах или светонепроницаемых емкостях, поскольку в этом случае UV-лучи будут бесполезны. Полка с источником UV-излучения не может заменить дезинфекцию, очистку или стерилизацию. UV-свет только замедляет рост микроорганизмов и уменьшает их количество. К настоящему моменту выпускаются блоки для фрез с закругленными краями, что способствует улучшению гигиены при запаивании полных наборов фрез в пакеты. В отдельных случаях одна фреза может быть так загрязнена материалом кожи или ногтя, что ее придется почистить латунной щеткой.

 

Дезинфекция и очистка в термодезинфекторе

В дезинфекционных автоматах дезинфекция и очистка протекают параллельно, тогда как при подготовке вручную всегда сначала выполняется дезинфекция, чтобы избежать контаминации персонала во время очистки. Наборы инструментов и фрез, подлежащих дезинфекции и очистке, собирают вне процедурного кабинета - в стерилизационных лотках, в том числе решетчатых, и загружают в термодезинфектор тогда, когда набирается достаточное число инструментов, чтобы обеспечить полную загрузку.

Только при использовании специальных очистительных и дезинфекционных автоматов с замкнутой системой очистки можно добиться выполнения высоких стандартов гигиены и избежать контаминации окружающей среды. Если сушка не производится автоматически в термодезинфекторе, инструменты следует просушить сжатым воздухом перед упаковкой в пакеты.

 

Стерилизация в термостерилизаторе или автоклаве

Для стерилизации следует использовать исключительно автоклавы. В некоторых федеральных землях кабинеты мастеров по уходу за стопой получают допуск к работе только в том случае, если они оборудованы автоклавом. Таким образом, начинающему подологу остается лишь один выбор - стерилизация инструментов в автоклаве. Если автоклав не составляет протокола стерилизации автоматически, то на пакетах вручную проставляются дата и время стерилизац, ии, они подлежат повторной стерилизации не позднее чем через шесть месяцев. Стерилизационные пакеты должны показывать, что была выполнена стерилизация, по меньшей мере изменением цветового индикатора (со светло-синего на коричневый). Пакеты, которые не имеют такой функции, необходимо запаковывать с использованием полоски-индикатора. Эффективность автоклава проверяется каждые шесть месяцев с помощью биоиндикаторов. При использовании автоклава необходимо учитывать и в обязательном порядке соблюдать инструкции производителя. Новые автоклавы оборудованы программами стерилизации, при использовании более старых автоклавов надо неукоснительно придерживаться инструкций производителя. Стерильные инструменты в пакетах - при повреждении этой упаковки - подлежат повторной стерилизации.

 

 

 

 

Современные автоклавы оборудованы собственной системой подготовки воды, поэтому для каждого процесса стерилизации в наличии имеется отфильтрованная и обессоленная вода. Стерильные инструменты в пакетах можно хранить в выдвижных ящиках.

 

В конце рабочего дня

В конце рабочего дня выполняются очистка и дезинфекция рабочего места и всех контаминированных поверхностей, утилизация мусора, дезинфекция протиранием педикюрного кресла и кресла мастера, обработка инструментов и наборов фрез. Очистки и/или дезинфекции, ограничивающихся только местами с видимыми загрязнениями, недостаточно: необходимо проводить целенаправленные меры по дезинфекции в том случае, если неживая окружающая среда имеет видимые загрязнения кровью, фекалиями (стул), гноем, иными жидкостями тела (целевая дезинфекция).

Для методов дезинфекции поверхностей нужно наличие подтвержденной противомикробной эффективности с широким спектром действия. Для профилактической дезинфекции в сфере лечебного дела (медицины человека) надо выбирать те методы, которые указаны в перечнях дезинфекционных средств Немецкого общества гигиены и микробиологии (DGHM).

Точная дозировка дезинфекционного средства - необходимое условие эффективной дезинфекции и предотвращения селекции микроорганизмов, а также профилактики развития толерантности или резистентности к дезинфекционным средствам.

 

 

 

 

Для предотвращения раздражений разной степени и контактных дерматитов или сенсибилизации с последующими аллергическими реакциями, равно как и иных последствий интоксикации, персонал, занимающийся очисткой или уборкой, должен носить соответствующие защитные перчатки.

При очистке или уборке на большой площади необходимо следить за наличием достаточной вентиляции. Либо у подолога есть наемный работник, который будет осуществлять эту деятельность под его контролем, либо подолог сам будет выполнять упомянутую работу.

Полы в процедурных кабинетах сначала очищаются, а потом дезинфицируются. Для этого лучше всего подходит «система двух ведер». Она представляет собой методику гигиеничной уборки водоустойчивых полов. Швабра окунается в моющий раствор и только слегка выжимается при помощи отжимного устройства на швабре. Затем пол очищается, при этом движения швабры по форме соответствуют восьмерке. Теперь швабру нужно полностью отжать в ведро для грязной воды. Далее, грязный раствор собирают шваброй с пола теми же движениями и повторно выжимают ее в ведро для грязной воды, затем переходят к очистке следующего участка поверхности. Лучше всего для «метода двух ведер» подходят сдвоенные ведра на колесиках. Площади вне процедурных кабинетов убираются ежедневно. Туалеты ежедневно убираются и дезинфицируются.

 

На рис. 6.56 представлен план гигиены для подологических кабинетов, в котором использована продукция компании Schülke & Mayr. Похожий план гигиены есть у компании Bode Chemie и других производителей средств для дезинфекции.

 

 

 

 

Глоссарий

 

Антисептика

Уничтожение возбудителей инфекций в ранах.

 

Асептика

Создание условий с отсутствием микроорганизмов - для предотвращения инфекций.

 

Валидация

Организация процесса в воспроизводимой (подтверждаемой, повторяемой) форме и его документирование. Этот процесс впоследствии всегда выполняется в одном и том же виде (подготовка рабочих планов, программ).

 

Время воздействия

Период времени, в течение которого значимые для стерилизации параметры гарантированно достигаются на всех участках стерилизуемого материала. Оно представляет собой сумму времени уничтожения и дополнительного времени для увеличения надежности.

 

Время компенсации

Период времени от достижения рабочей температуры во внутренних камерах вне стерилизуемого материала до достижения температуры стерилизации на всех участках стерилизуемого материала.

 

Время стерилизации

Период времени, представляющий собой сумму времени компенсации, времени уничтожения и дополнительного времени для увеличения надежности.

 

Время уничтожения

Часть времени воздействия, которая требуется для уничтожения популяции микроорганизмов с определенной резистентностью (устойчивостью).

 

Гигиеническая дезинфекция рук

Гигиеническая дезинфекция рук должна позволять настолько уменьшить количество болезнетворных возбудителей на руках (транзиторная флора), что их дальнейшее распространение будет предотвращено. В поверхность рук втирается такое количество средства для дезинфекции (без добавления воды до или во время процесса), которое позволит полностью увлажнить руки и поддерживать их во влажном состоянии в течение всего времени воздействия: оно, в зависимости от инструкции производителя, может составлять от 30 секунд до минуты. Поскольку время воздействия берется по нижней границе достаточной эффективности, в соответствующих обстоятельствах - при наличии массивных загрязнений (контаминаций) - рекомендуется выдерживать время воздействия, составляющее несколько минут.

Ногтевые валики и кончики пальцев рук в любом случае обрабатываются особенно интенсивно. При вирусной контаминации необходимо учитывать данные производителя о спектре действия и времени воздействия. При уходе за пациентами с открытой формой легочного туберкулеза - необходимо использовать средства, рекомендованные Институтом имени Роберта Коха (класс эффективности А). Гигиеническая дезинфекция рук обуславливает гораздо более выраженное сокращение количества микроорганизмов, чем гигиеническое мытье рук, и, таким образом, обеспечивает большую безопасность. Кроме этого, она позволяет избежать распространения микроорганизмов в окружающую среду и меньше нагружает кожу рук.

 

Дезинфекция

Дезинфекция представляет собой процесс, сокращающий количество способных к размножению микроорганизмов вследствие уничтожения/деактивации, с целью перевести предмет/область в состояние, при котором он/она не смогут представлять инфекционной опасности. Целью дезинфекции по определению является не элиминация микроорганизмов окружающей среды, не имеющих значения с точки зрения инфицирования, а сокращение количества патогенных (болезнетворных) или условно патогенных микроорганизмов. Эффективность дезинфекции зависит от группы, к которой относится действующее вещество, и определяется, в частности, концентрацией и временем воздействия дезинфицирующего средства.

 

Дезинфекция протиранием

Процесс одноэтапной дезинфекции, при котором выполняются одновременно очистка и дезинфекция поверхностей или аналогичных областей.

 

Дезинфекция рутинная

Рутинная дезинфекция (текущая дезинфекция, профилактическая дезинфекция, дезинфекция на койке) имеет своей целью ограничение распространения возбудителей инфекций во время уходовых и лечебных мероприятий и охватывает те площади, о которых следует предполагать, что они были контаминированы материалом, содержащим возбудителей, так, что это в отдельных случаях может быть незаметно или невидно.

 

Деконтаминация

Обеззараживание, необходимый этап процесса очищения перед стерилизацией.

 

Детергент

Моющее или очищающее средство, которое не имеет противомикробного эффекта. Моющие средства состоят из гидрофильных и липофильных компонентов, их можно подразделить на четыре типа:

  • анионные;
  • катионные;
  • амфотерные;
  • неионные.

 

Дистанцирование

Профилактика инфекций в рамках дезинфекции рук может быть усилена при использовании бесконтактных техник с применением инструментов вместо пальцев рук и ношением нестерилизованных защитных перчаток (личная защита) или стерильных хирургических перчаток (защита пациента).

При использовании раковин, диспенсеров, полотенец и специальной или защитной одежды не должна происходить контаминация. При мытье рук необходимо следить за тем, чтобы не намочить спецодежду.

Операционная блуза носится заправленной в брюки, чтобы при дезинфекции рук избежать ее контакта с предплечьем (опасность реконтаминации) или контаминации при контакте с раковиной.

 

Дополнительное время для увеличения надежности

Часть времени воздействия, которая учитывает различные степени и виды контаминации и различное время компенсации стерилизуемого материала.

 

Мытье рук

Служит для механической очистки рук с использованием препаратов без антисептических добавок.
В отличие от мытья с мылом, например в бытовых условиях, при мытье рук в медицинской сфере необходимо использовать жидкий препарат из диспенсера. Диспенсеры должны приводиться в действие так, чтобы это позволяло избежать переноса микроорганизмов.

Щетки следует использовать не рутинно, а только при наличии особых загрязнений, исключительно для обработки ногтей и ногтевых валиков на руках, во избежание механических повреждений кожи на кистях рук и предплечьях.

Вытирать руки следует одноразовыми бумажными или текстильными полотенцами. Использование общих полотенец запрещено во всех сферах медицины. Воздушные сушилки также не следует использовать - в связи с неизбежным образованием воздушных потоков, возможно содержащих микробно обсемененные частички грязи, в связи с недостаточным высушиванием рук и отсутствием возможности механического удаления остаточных загрязнений.

 

Неживая окружающая среда

Все площади и поверхности, окружающие пациента и персонал, которые напрямую соприкасаются с руками, кожей, слизистыми оболочками или ранами пациента либо загрязняются отделяемым или аэрогенным путем и с которых возможно непрямое (через руки, инструменты и т. д.) либо, например, через пыль и воздушные вихревые потоки, снятие микроорганизмов и перенос на пациента, или имеющие значение в инфекционном плане поверхности либо инструменты (например, в операционном зале).

 

Очистка

Процесс удаления загрязнений (например, пыли, химических веществ, микроорганизмов, органических веществ) с использованием воды, с добавлением детергентов или ферментных продуктов, который по определению не вызывает уничтожения/деактивации микроорганизмов.

 

Подготовка

Процесс, при котором хирургические инструменты, с использованием устройств очистки, химических очищающих средств и стерилизаторов, из контаминированного состояния переводятся в асептическое.

 

Полностью обессоленная вода

В обессоливающей установке (установка обратного осмоса, ионообменник) из воды почти полностью удаляются соли и ионы. Воде такого качества следует оказывать предпочтение при обработке и стерилизации хирургических инструментов. Качество воды описано в стандарте DIN/EN 285.

 

Процесс стерилизации

Комбинация этапов и техник, которые позволяют подтвердить равномерное распределение стерилизующего средства в стерилизационной камере, стерилизационной упаковке и стерилизуемом материале.

 

Стерилизационные емкости или контейнеры

Упаковка для стерилизуемого материала, предназначенная к многократному использованию.

 

Стерилизация

Уничтожение и удаление всех жизнеспособных вегетативных и постоянных форм патогенных и непатогенных микроорганизмов из материалов, заготовок или предметов при помощи подходящего метода с контролируемой эффективностью.

 

Стерилизуемый материал

Собирательный термин для объектов, подлежащих стерилизации.

 

Стерильность

Асептичность, отсутствие микроорганизмов, жизнеспособных, способных размножаться микробов и их постоянных форм. Предмет может только тогда быть обозначен как стерильный, когда он свободен от микроорганизмов и их постоянных форм (например, спор). Стерильность представляет собой абсолютное, а не относительное понятие.

 

Стерильный материал

Собирательный термин для всех простерилизованных объектов, находящихся в упаковке для простерилизованных материалов, которые были подвергнуты стерилизации с контролируемой эффективностью.

 

ПОДЕЛИТЬСЯ ССЫЛКОЙ:
НРАВИТСЯ ЭТА СТАТЬЯ?

Профи

Экспресс-преображениеНу вот и началась жаркая пора для косметологов, чьи клиенты отчаянно мечтают о глобальном преображении за пару дней до выхода в свет. Итак, чем помочь столь «внезапному» клиенту? Экспертное мнениеПредлагаем вниманию специалистов обзор средств марки Alexandria Professional™. Президент Alexandria Professional™ Лина Кеннеди лично поделилась своим опытом с мастерами, рассказав про наиболее интересные и уникальные препараты.Чувствительная кожаЗачастую к косметологу приходят пациенты, чья кожа «вдруг» стала чувствительной. Что такое повышенная чувствительность и как с ней работать?Что такое цвет?Летом большинство клиентов стремятся добавить яркости в свой образ, в том числе и в палитру макияжа. Как избежать ошибок и представить макияж «в нужном цвете»? Попробуем разобраться.Фотостарение обратимоЧто такое фотостарение и как с ним боротьсяФотогеничный макияжИдеальный образ на снимках зависит от правильного макияжа. В этой статье мы поговорим о нюансах, которые нужно учитывать профессиональным визажистам при выполнении фотомакияжа.Факторы ростаТаинственные факторы роста стали одними из самых популярных ингредиентов в косметологии за последние годы. Что это, а, главное, почему это хорошо?Уход за инструментами и стерилизацияПродолжаем публикацию избранных глав из новой книги Норберта Шольца «Учебник и иллюстрированный атлас по подологии» рассказом о правильном уходе за инструментами. Уровень сахараПеред тем, как ввести в список услуг новую процедуру депиляции, косметологи сталкиваются со многими вопросами, на которые и постараются ответить наши эксперты в этой статье.УникумКосметика с неповторимым составом - происки маркетологов или достижение медицины? Уникальные свойства Helix AspersaВ этой статье мы познакомим вас со свойствами слизи Helix Aspersa – съедобной улитки, которая служит ценным сырьем в производстве косметических препаратов.У аппаратаПредставляем обзор косметологических аппаратов для лица и тела, а также рекомендации специалистов по выбору оборудования.Трещины на стопахЛечение и профилактика проблемы трещинТренд: Цветные прядиВ этом сезоне цветное мелирование стало полноценным трендом модных недель, а значит, в самое ближайшее время в салоны красоты потянутся клиенты с просьбой сделать им «это».Точка приложенияЧто такое трансдермальная косметика?Тоновая коррекцияКонтрастный цвет кожи, как и ее рельеф, «добавляет лет», поэтому множество базовых косметологических программ направлены именно на улучшение цвета лица.Технологии anti-ageГенетически запрограммированное старение, выступающее неизбежным биологическим процессом, может быть ускорено рядом внешних факторов: чрезмерной инсоляцией, стрессами, воздействиями загрязненной окружающей среды.Тест-DRYЧувствительная кожа головы – одна из наиболее сложных проблем, которые встречаются у клиентов салонов красоты. Выясним, какие рекомендации должен дать парикмахер такому клиенту?Термическая реакцияДля работы с различными типами волос понадобится не один инструмент, а несколько. В этой статье собраны полезные советы по выбору и использованию стайлеров.Тайны векаПоговорим о том, на что косметолог должен обращать внимание при работе с нежной кожей век в летний период.
Фотостарение

СПЕЦПРОЕКТ

Фотостарение

Фотостарение – процесс постоянного повреждения кожи солнечными лучами. В основе его находятся гистологические и биохимические изменения кожи. Специалисты крупных косметологических компаний делятся опытом и дают рекомендации по уходу за кожей, стрессированной Uv-лучами.
Наталия Мельникова открыла Хогвартс для парикмахеров

Интервью

Наталия Мельникова открыла Хогвартс для парикмахеров

В произведениях Наталии читается в первую очередь художник, а уже потом – мастер по макияжу, гриму и бутафории и стилист по прическам. Мы не упустили возможность познакомиться с этой смелой художницей и узнать, как живется мастеру, который решил «гнуть свою линию».
Зоны-предатели: экстрафасциальные признаки старения

Косметология

Зоны-предатели: экстрафасциальные признаки старения

Увы, старение организма – неизбежный физиологический процесс, который сопровождается определенными изменениями, запрограммированными наследственностью. У женщин же с наступлением менопаузы процесс старения приобретает более стремительный характер. Это касается не только лица, кожи в целом, но и всего организма.
Блестящая работа

Макияж

Блестящая работа

Удивительно, однако мода на влажную, блестящую кожу еще жива! По всем законам мейкап-жанра, ее уже должна была сменить новая мода, и вроде бы уже наметился претендент, но… нет! «Влажный тренд» не сдает позиций! Почему? Попробуем разобраться.
Пиар салона красоты: когда креатив опасен

Бизнес школа

Пиар салона красоты: когда креатив опасен

Продлевая договор с агентством, один из директоров компании-партнера задумчиво отвел взгляд в сторону и сообщил о дополнительном условии. Оказалось, необходимо настроить пиар для продвижения услуг косметолога в салоне, который он подарил жене на 8 Марта.

Наши партнеры

ПластэкLC Bioдо 09.11.17