Раз в месяц мы отправляем уведомление о выходе нового номера журнала Season of Beauty.

Угревая сыпь: факторы развития и комплексное лечение

Текст: Оксана Поливанова, врач, косметолог сертифицированный тренер, методист УЦ «Пластэк», Москва

allseason.ru >  Все статьи > Новые публикации > Косметология > Угревая сыпь: факторы развития и комплексное лечение


 

Научно доказано, что угревая болезнь - это не просто косметический недостаток, а заболевание сальных желез, связанное с особенностью развития и функционированием сального волосяного фолликула, в состав которого входят: волос, фолликулярный канал, сальная железа и ее выводной проток. С данной проблемой сталкиваются люди, имеющие жирную или комбинированную, склонную к жирности кожу. Поговорим о причинах и эффективных способах коррекции акне.

Оксана Поливанова
 

Жирная основа

Развитие угревой болезни провоцируют неправильное питание, гормональный дисбаланс, стресс (отек), гиперсекреция сальной железы, фолликулярный гиперкератоз, патогенная микрофлора.

Также большое значение имеет состояние тканей вокруг сальной железы. Процесс преобразования себоцитов в кожное сало у здорового человека занимает примерно 21 день, далее оно поступает в выводной проток и попадает на поверхность кожи, образуя жирную пленку. В норме ацинус (секреторный отдел) продуцирует 20 граммов секрета сальной железы в сутки. Железы, в свою очередь, бывают: малые однодольные, двудольные, с разветвленными протоками. Состав секрета сальной железы в норме составляет совокупность таких компонентов, как:

  • • триглицериды жирных кислот и продукты их гидролиза - более 50 процентов (защитная функция);
  • • сквален (естественный антиокси-дант) - примерно 10 процентов;
  • • эфиры восков - примерно 20 процентов;
  • • свободный холестерол;
  • • другие вещества (в том числе другие стеролы).

При гиперфункции сальной железы время преобразования себоцитов в кожное сало ускоряется в два-три раза, оно разбавляет количество эпидермальных липидов, что приводит к нарушению сцепки между ними. И появляется состояние чувствительности кожи.

 

Функции сальной железы:

  • • Фунгицидная.
  • • Антимикробная.
  • • Антиоксидантная.
  • • Вирусостатическая.
  • • Предотвращение избыточной потери влаги  с поверхности кожи.
  • • Нормализация количества щелочи и кислот. 
  • • Участие в образовании кислотной мантии Маркионини.
  • • Предотвращение избыточного испарения влаги.
  • • Экскреция (выведение) продуктов обмена.

Частое состояние жирной кожи - вышеупомянутая «чувствительность», поэтому необходимо назначать космецевтические препараты с церамидами. Прежде чем перейти к лечебным программам, рассмотрим процесс образования акне и влияние питания и гормонов на обменные процессы в клетке.

 

Восстание гормонов

Неправильное питание в цепочке нарушений - первое звено. Именно оно приводит ко всем  последующим нарушениям.

Инсулин - гормон поджелудочной железы; по структуре и функции ему подобен белок ИФР-1 (соматомедин С), который производится гепатоцитами. Оба они участвуют в синтезе и хранении белков, трансформации углеводов, синтезе холестерина, желчных солей и фосфолипидов. Инсулин имеет повышенную собирательную функцию («всё в дом»), при этом ничего не отдает. Чем выше уровень инсулина, тем меньше расход белков и углеводов, то есть в организме все накапливается и мало расходуется. Повышенный уровень инсулина и ИФР-1 приводит к усилению выработки дегидроэпиандростерона - гормона, который схож с тестостероном, но сильнее его в сотни раз. И когда свободный тестостерон и дегидроэпиандростерон суммируются, то сальная железа «идет в атаку», что приводит к гипертрофии сальной железы и гиперсекреции кожного сала.

Живущий в протоках сальных желез сапрофит, пропионовокислая бактерия, получает огромное количество еды и анаэробное состояние развития. Бактерии благополучно растут, размножаются, выделяют продукты жизнедеятельности, что вызывает отек сальной железы и ее воспаление. Так как все сальные железы расположены рядом друг с другом, начинается перифокальное воспаление, цепная реакция слияния и заражения сальных желез, что приводит к появлению и усугублению угревой болезни. Особенно активен этот процесс в начале пубертатного периода, с его «гормональной бурей». Большое значение имеет состояние тканей, находящихся вокруг сальных желез: отек всегда усугубляет проблему тем, что ведет к еще большему сужению выводного протока; даже микроотек, который визуально невидим, дает толчок к воспалению.

 

Уровень здоровья

Из-за повышения уровня прогестерона происходит предменструальный отек тканей. Стресс тоже провоцирует отек лица (и тела): при стрессе организм усиленно «хватает» натрий и воду, а если еще присоединить глюкозу, то данный изотонический раствор буквально влетает в клетки, поэтому «заедание» стресса запрещено! Если в организм постоянно попадает большое количество углеводов и такого стиля питания мы придерживаемся годами, то происходят постоянные «пики» инсулина. В итоге мы получаем состояние, которое называется инсулинорезис-тентностью рецепторов. И теперь для того, чтобы организм правильно отреагировал на поступление инсулина, количество его должно быть намного выше.

Повышенный уровень инсулина, в свою очередь, дает постоянные команды молекулярному переключателю mTOR (mammalian target of rapamycin - внутриклеточный сигнальный путь) на усиление работы клетки, а не на ее восстановление. И клетки вынуждены усиленно вырабатывать кожное сало, которое совершенно не нужно нашему организму.

Многие люди часто путают состояние инсулинорезистентности с висцеральным ожирением, с диабетом 2-го типа, кожными воспалениями, поликистозом и склерокистозом яичников, поэтому лучше довериться лабораторной диагностике крови на глюкозу и инсулин. Если суммарный показатель, поделенный на 22,5, превышает 2,2, то организм находится в стадии «опасности», то есть резистентность к инсулину повышена.

Инсулин постоянно стимулирует mTOR, который активизирует рост клетки. После 25 лет повышенная стимуляция ведет к негативным последствиям, так как растет все ненуное: онкологические клетки, висцеральный жир, развиваются воспаления. Нарушается правильное развитие предстательной железы у юношей и молочных желез у девушек в пубертатный период, идет «омоложение» многих заболеваний, появляются аллергия, акселерация, ожирение, снижается продолжительность жизни. Вот чем опасно неправильное питание с повышенным содержанием углеводов, поэтому особое внимание при акне мы обязаны уделить контролю за количеством потреб-ляемых калорий и повышением гликемической нагрузки.

Негативно сказывается на здоровье кожи и избыток белка лейцина, кислот Омега-6 и насыщенных жирных кислот.

Поэтому, решая с помощью специфической диеты проблему акне, мы решаем множество проблем организма в целом. Плюс рекомендуем пациентам правильные и умеренные физические нагрузки.

 

Анализ ситуации

Перейдем к методам лечения пациентов с угревой болезнью. Метод зависит от стадии акне. Косметологу никогда не стоит браться за лечение пациентки с запущенным акне, если та предварительно не обследовалась у гинеколога-эндокринолога. Учитывая высокую стоимость приема данных специалистов, советуем пациенту заблаговременно сдать анализы крови на:

  • • свободный тестостерон;
  • • 5-тестостерон;
  • • ФСГ;
  • • ЛГ;
  • • эстрадиол;
  • • ТТГ;
  • • Т4 свободный;
  • • печеночные показатели;
  • • анализ на дисбактериоз.

Женщины сдают анализы на пятый-седьмой день цикла, желательно пройти УЗИ-диагностику органов малого таза, чтобы исключить поликистоз и склерокистоз яичников. По мере необходимости, желательно получить консультацию андролога (если пациент мужчина) и гастроэнтеролога (это касается всех пациентов).

 

У нас свои методы

Используя различные сочетанные программы, профессиональную европейскую косметику и собственное оборудование, мы в компании «Пластэк» смогли добиться устойчивых показателей и отличных
результатов в лечении акне.

Первое правило, которого должны придерживаться все косметологи: либо «давим прыщи», либо лечим воспаление! Механическая чистка лица никогда не была спасительным методом. Я всегда использую атравматичную лечебную чистку лица, совмещенную с пилингами, массажем, аппаратной косметологией, мезотерапией и плазмолифтингом.

Рассмотрим конглобатное пустулезное акне в хронической форме. Ее лечение требует особого терпения и от пациента, и от косметолога, поскольку очень часто клиенты с такими формами акне находятся в состоянии депрессии, все методы терапии кажутся им бесполезными.

Здесь важно объяснить особенность развития процесса: акне - это не только сосредоточенное на поверхности воспаление, сюда вовлечены и более глубокие слои кожи; факторы, влияющие на развитие акне, очень редко поддаются местному лечению без системной, адъювантной (дополнительной) терапии.

Здесь придется прибегнуть к использованию антибиотиков тетрациклинового ряда («Юнидокс солютаб») в течение одного-двух месяцев, совместно с препаратами для нормализации кишечной микрофлоры.

Далее принимать антиандрогенные препараты («Андрокур», «Джес», «Ярина» и др.) и витамины (С, группы В, А, Е). Для улучшения желчеотделения подойдут гепатопротекторы и мочегонные (чтобы снять отек, можно использовать «Верошпирон», так как побочным его действием является снижение уровня андрогенов в крови), «Сиофор», который снижает уровень инсулина и всасываемость глюкозы в кишечнике.

И самое важное - не забывать о качественном, правильно подобранном индивидуальном домашнем уходе!

Стоит отметить отдельно, что если вы подозреваете у клиента кожное заболевание, вызванное клещом демодекс, то посоветуйте ему приклеить скотч на воспаленное место и походить с ним с пяти-восьми часов утра, затем снять и приклеить на предметное стекло в медицинской лаборатории. Хоть и XXI век, но такой банальный способ обеспечивает более результативное исследование.

 

Какие препараты заслужили уважение косметологов в лечении акне

На всех фото мы наблюдаем акне различной степени тяжести и вида. Но в каждом случае использовались в первые четыре месяца щадящая чистка и домашний уход. Всем пациентам проводилась атравматичная чистка (раз в 28-30 дней), то есть естественный процесс обновления кожи заменялся искусственным, чтобы избежать ухудшения ее состояния и освободить от лишней нагрузки рогового слоя. Затем осуществлялись процедуры аппаратной косметологии и мезотерапевтического лечения, плазмолифтинг и пилинги. После процедур назначался индивидуальный домашний уход. Через четыре месяца, как правило, воспаление стихает на фоне домашнего ухода и системного лечения, назначенного гинекологом-эндокринологом, и пустулезных элементов становится меньше.

 

Дело техники

Атравматичная чистка осуществляется с помощью продуктов французской профессиональной марки «Биотехнологические комплексы М120», в т. ч. ее органической линии LCBio: «Эмульсия с экстрактом ревеня», «Пенистый лосьон для жирной кожи», «Компенсирующий лосьон». Будут уместны «Отшелушивающая эмульсия», «Пилинг с О.К.», «Лосьон для дезинкрустации», концентраты «Жемчужина жизни» и «Эквилибрант», «Концентрат для жирной кожи», ампульное средство «Вита визаж»; хорошее действие оказывает массажное масло «Тайна сада». Эти препараты позволяют очистить кожу, частично снять и разрыхлить верхний роговой слой, насытить необходимыми микроэлементами.

Ионитермия. Это аппаратная процедура с использованием аппарата P.I.A. (Professional Ionithermie Assistant) от бренда «М120».

Процедура дает эффект самонагревающейся моделирующей маски и служит для улучшения гидратации и нормализации обменных процессов в коже. А мы знаем, что лечить воспаленную кожу лучше всего на фоне восстановленного pH. Увлажненная кожа всегда быстрее поддается воздействию тока ионофореза, который улучшает ее структуру и цвет. Благодаря электростимуляции улучшается циркуляция лимфы,
а маски, входящие в протокол процедуры, содержат большое количество сильнодействующих веществ (сульфат кальция, аминокислоты, водоросли, биоэкстракты).

IPL-фототерапия «Двойная вспышка» на аппарате компании Bentlon (Нидерланды). Интенсивное импульсное точечное излучение оказывает хорошее регенерирующее действие и ускоряет обменные процессы в коже, уже после первой процедуры она выглядит лучше! Действие данного аппарата направлено на борьбу с инфекцией, уменьшает вероятность образования рубцов, нормализует (успокаи-вает) работу сальных желез. Так как аппарат влияет на микроорганизмы, то само сало становится более жидким и менее агрессивным.
Фототерапия провоцирует пропионовокислую бактерию на постепенное саморазрушение.

Ионизация позволяет ввести активные ингредиенты и питательные вещества (ампульные концентраты, эфирные масла, маски) посредством гальванического электрического тока низкого напряжения. Полярность аппарата можно менять, чтобы провести важную для проблемной кожи дезинкрустацию. Под воздействием постоянного тока частично расщепляется секрет сальных желез, превращаясь в «омыляющее средство». Благодаря глубокому очищению верхних слоев кожи устраняются комедоны и пациент избавляется от «жирного лица».

Дарсонвализация. Этот метод улучшения кровообращения тормозит работу сальных желез, оказывает антисептическое действие, стимулирует регенерацию клеток и сужение пор. На данном пациенте проводилась процедура по порошку «Тирозол» (вместо талька!). 

Микродермабразия. Выполняется аппаратом Bentlon Micra-brader Gold, который быстро справляется с выравниванием рельефа. Благодаря уникальной функции «Тепло-холод» можно проводить лечение кожи, доставляя клеткам больше кислорода, за счет чего фибробласты продуцируют большее количество коллагена. При этом косметические препараты активнее поглощаются клетками кожи, что для нас очень важно.

 

С точным прицелом

Конечно, ни одна программа лечения акне не обходится без химических пилингов. Обращаю ваше внимание на химические пилинги марки K-Surgery: гликолевый пилинг (35 или 50 процентов) и пилинг на основе салициловой кислоты (2 процентный); их можно использовать даже для чувствительной кожи, но следует корректировать время экспозиции индивидуально. Хорошо помогут справиться с акне препараты французской марки Ondevie: концентрат «Бустер регенерации» с ретиноевой кислотой (0,1 процента), «Концентрат с азуленом», флюид «Анти-акне», концентрат «Активное увлажнение» с гиалуроновой кислотой, антисептическая «Кремовая маска с камфорой&ra, quo;. Также можно прибегнуть к использованию ферментного пилинга: в его состав входят морская вода, папайя, бергамот, рисовый крахмал, олигосорс. И конечно же, не обойтись без альгинатов: «Акватона» на основе спирулины и кремовой маски «Экспресс-увлажнение» марки MCCosmetics (Испания). После процедур обязательно защищаем кожу клиентов SPF-фильтрами, так как UV-излучение провоцирует усиление свободных радикалов и стимулирует работу сальных желез, что нам совершенно не нужно при лечении кожи с акне.

 

Фото 1.

Этой пациентке раз в 30 дней проводили атравматичную чистку.

Использовали аппарат для фототерапии, аппарат Bentlon Micrabrader Gold с функцией «Тепло-холод».

Применили микродермабразию, ТСА, мезороллер, а также мезотерапию препаратами кремния и витамином С.

Провели программу «Ионитермия».

 

 

Фото 2.

В случае этой пациентки использовался метод плазмолифтинга, применялись ультразвуковая чистка и ионитермия.

Результат на фото - спустя месяц.

 

 

 

Фото 3.

Пациентке проведены атравматичная чистка лица, три процедуры фототерапии и три процедуры ионитермии.

Дважды была сделана биоревитализация. Применялись химические гликолевые пилинги и мезороллер. Результат на фото справа - спустя месяц.

 

 

 

КОСМЕТИЧКА


Серия профессиональных средств для ухода за проблемной кожей лица здесь.

Фото 4.

У пациентки был розацейный дерматит с воспалительными элементами. В процедурах использовалась линейка продуктов для чувствительной кожи с куперозом. Применялись мезотерапия и гликолевая кислота с витаминным комплексом. После снятия основного воспаления использовался аппарат «Дермаперфект»  компании Bentlon (Нидерланды). Лечение проходило на фоне приема препаратов «Метронидазол», «Аскорутин», «Скинорен», «Эссливер форте». IPL-аппарат для проведения фототерапии «Двойная вспышка»  дал также хороший эффект в лечении розацеа.

Помимо салонных процедур, всем пациентам были назначены строгий домашний уход и обязательное ведение пищевого дневника для гастроэнтеролога, а также систематическое лечение, прописанное гинекологом-эндокринологом. Пациенты по достоинству оценили результат, после излечения им назначена поддерживающая терапия: чистки лица раз в месяц, мезотерапия, плазмолифтинг, аппаратные методики (в зависимости от состояния кожи на данный момент). Мы получили хороший результат, используя препараты марок K-Surgery, М120 (в т. ч. линии LCbio), Ondevie, MCCosmetics и аппараты фирмы Bentlon. Теперь мы можем
поделиться этим опытом с вами. Во всех четырех случаях применялись препараты данных марок, необходимые для атравматичной чистки, и аппаратные техники.

 


ПОДЕЛИТЬСЯ ССЫЛКОЙ:
НРАВИТСЯ ЭТА СТАТЬЯ?

Косметология

Угревая сыпь: факторы развития и комплексное лечениеНаучно доказано, что угревая болезнь – это не просто косметически, й недостаток, а заболевание сальных желез, связанное с особенностью развития и функционированием сального волосяного фолликула. С данной проблемой сталкиваются люди, имеющие жирную или комбинированную, склонную к жирности кожу. Поговорим о причинах и эффективных способах коррекции акне.Путь к идеальной кожеКак правильно выполнять домашний уход между процедурами эпиляции?Процедура «Лактодермагенез»Для косметологов, предпочитающих неинвазивные методики, компания «АЛЬПИКА» представляет новую программу обновления кожи «Лактодермагенез».Парадокс бровейПтоз бровей – характерная возрастная особенность. Морщины в области переносицы и лба изменяют выражение лица, придавая ему грустный вид и явно намекая на возраст. Что может современная косметология? Наши эксперты поделились своим уникальным опытом.Осенняя терапия: время работы над летними ошибкамиБольшинство людей грустят, когда приходит осень, но у косметологов приближение сентября – время предвкушения активной работы и подготовки к ней.Омоложение без инъекцийИнвазивные методики имеют свои плюсы и минусы. Поэтому научные лаборатории крупных марок разрабатывают новые продукты, способные обеспечить омолаживающий эффект без инъекций. Именно таким свойством обладают две новинки, которые компания «Мезофарм» выпустила весной 2017 года.Неинвазивная коррекция: утопия или реальность?Новая тенденция эстетической медицины – снижение травматичности и объема коррекции. Если можно добиться того же результата, меньше травмируя пациента и меньше рискуя, зачем от этого отказываться?Механизмы старения и возможности косметологииЧто представляет собой старение как таковое? Для исследователей старение – бесконечный источник загадок, многоярусный мир, который можно изучать бесконечно: что происходит с клеткой? а с ядрами клеток? а с ДНК в ядре клетки? а с РНК в митохондриях?Крем против иглыМнения экспертов. Неинвазивная коррекция: утопия или реальность?Косметика будущего: версия HINOKI ClinicalРазговоры о косметических средствах, создающихся для конкретного человека, а не для абстрактного типа кожи, звучат всё громче. Уже сегодня некоторые кремы способны работать на генетическом уровне. И это только начало. Что ждет косметологию в недалеком будущем?Команда молодости нашейРегенеративная терапия фибробластами – одна из самых передовых и перспективных методик, позволяющих решить широкий спектр эстетических проблем.
Здоровые волосы

СПЕЦПРОЕКТ

Здоровые волосы

В рекламе шампуней, масок и кондиционеров производители обещают нам «видимый эффект здоровых волос». Возникает закономерный вопрос: этот эффект – видимость или волосы действительно станут лучше после применения многообещающего продукта? Ответить на него можно только опытным путем.
Дженнифер Энистон выбирает марку Living Proof

Профи

Дженнифер Энистон выбирает марку Living Proof

Во время работы над картиной «Мы – Миллеры», где Дженнифер сопровождал ее стилист Крис МакМиллан, она обратила внимание на то, что от высокой влажности океанского побережья, где проходили съемки, ее накладная челка пушится, зато собственные волосы остаются гладкими.
Бренд-технологии в работе салона

Бизнес школа

Бренд-технологии в работе салона

Взгляд на работу салона через призму добавленной (брендовой) ценности услуг, которая создается за счет приемов бренд-менеджмента.
Имидж-дизайн: проект «преображение»

Профи

Имидж-дизайн: проект «преображение»

Стать героем «Преображения» – большая удача и целое приключение. Над новыми образами участников проекта работают выпускники Международного учебного центра Bogomolov’ Image School, завершившие обучение на курсе «Имидж-дизайн». Знакомьтесь с результатами их работы!
Норберт Шольц

Интервью

Норберт Шольц

Норберт Шольц, известный немецкий подолог и врач, автор нескольких книг, более 35 лет занимается различными направлениями медицины. Огромный преподавательский опыт, обширная практика, истории тысяч пациентов… мастер делится знаниями со своими читателями на страницах профессионального издания «Подология».

Наши партнеры

до 13.06.17Пластэкдо 22.09.17до 02.06.17до 13.10.17до 27.05.17LC Bio